Лечение аномальных маточных кровотечений в «КДС Клиник»

Эндокринная гинекология · Лечение аномальных маточных кровотечений

Аномальные маточные кровотечения (АМК) — это собирательный термин, описывающий отклонения от нормального менструального цикла по частоте, регулярности, длительности или объему кровопотери.

Данное состояние является одной из самых частых причин обращения к гинекологу и существенно влияет на качество жизни женщины.

Современный подход к лечению АМК базируется на классификации FIGO (система PALM-COEIN), которая помогает разделить причины кровотечений на структурные (патология матки) и неструктурные (гормональные, системные нарушения).

Содержание

Общая информация

Менструальный цикл представляет собой естественный физиологический процесс в организме женщины, при котором происходят циклические изменения, направленные на подготовку к возможному зачатию и беременности.

Его работа регулируется взаимодействием гормонов: лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, а также эстрогенов и прогестерона.

Менструальный цикл состоит из трех фаз:

Фолликулярная (до выхода яйцеклетки)
Овуляторная (выход яйцеклетки)
Лютеиновая (после выхода яйцеклетки)

Началом цикла считается первый день менструального кровотечения, который совпадает с началом фолликулярной фазы.

В норме длительность менструального цикла составляет от 24 до 38 дней, а менструации — от 4 до 8 дней, при физиологической кровопотере от 5 до 80 мл.

Цены

Прием врача акушера-гинеколога по эндокринным вопросам и патологиям первичный

5 000 ₽

Прием врача акушера-гинеколога по эндокринным вопросам и патологиям повторный

4 500 ₽

Точная стоимость услуг рассчитывается после осмотра врача и составления плана лечения!

Смотреть и скачать весь прайс-лист и отзывы по направлению

Врачи, к которым можно записаться

Стаж 22 года

Усманова Виолетта Вадимовна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ
Стаж 15 лет

Тагиева Тахмина Мамедовна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ
Стаж 19 лет

Шакирова Кристина Валерьевна
Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ, врач высшей категории
Стаж 23 года

Барсегян Гагик Омарович
Акушер-гинеколог, эндоскопический хирург, эксперт по внутриматочной хирургии

Классификация АМК

Типология была разработана относительно недавно и включает три вида АМК:

Хроническое – наблюдается у пациентки на протяжении более чем полугода и не имеет четкой периодичности. Кровянистые выделения бывают разной степени интенсивности, при месячных возможно появление сгустков крови
Острое – кровотечение, требующее экстренной медицинской помощи ввиду большой кровопотери; может развиться в результате несвоевременного лечения хронического АМК или по иным причинам
Межменструальное (ММК) – наблюдается в периоды между менструациями и в медицине называется «метроррагия»

Причинами аномального маточного кровотечения

Причины возникновения аномального кровотечения делятся на функциональные и органические. Чаще всего патология развивается при наличии следующих сопутствующих факторов:

Полип

Это доброкачественное образование слизистой оболочки, возникающее в полости матки или цервикальном канале. Может вызывать кровотечения и нарушения цикла. Требует диагностики и при необходимости удаления для предотвращения осложнений.

Аденомиоз

Прорастание эндометриальных желез и стромы в миометрий приводит к увеличению матки, усилению васкуляризации и нарушению сокращений матки.

Лейомиома (миома матки)

Доброкачественные опухоли гладкой мускулатуры матки, подслизистые и интрамуральные миомы, деформируют полость матки и нарушают гемостаз, увеличивая площадь поверхности эндометрия.

Злокачественные новообразования и предраковые состояния

Гиперплазия или карцинома эндометрия, возникающие в результате длительного непрерывного воздействия эстрогена, сопровождающиеся хрупкостью и дезорганизацией сосудов эндометрия.

Патологии овуляции

Встречаются при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), эндокринных и других заболеваниях.

Приём некоторых лекарств

Эстрогенов, прогестинов, андрогенов, фенотиазинов, антидепрессантов, ряда других препаратов.

Внутриматочные устройства (ВМС)

Маточное кровотечение может быть побочным эффектом использования внутриматочного устройства.

Другие медицинские состояния

Воспалительные заболевания органов малого таза, проблемы со щитовидной железой, заболевания надпочечников, печени или почек.

Диагностика аномальных маточных кровотечений

Прежде чем приступать к лечению, необходимо исключить органическую патологию.

Стандартом диагностики является:

Гинекологический осмотр и трансвагинальное УЗИ: для выявления миомы матки, полипов эндометрия или аденомиоза.
Лабораторная диагностика: общий анализ крови (оценка степени анемии), коагулограмма, гормональный профиль (ТТГ, пролактин), а также исключение беременности (ХГЧ).
Биопсия эндометрия: обязательна у женщин старше 35–45 лет или при наличии факторов риска для исключения гиперплазии и рака эндометрия.

Консервативная терапия: первая линия помощи

Медикаментозное лечение направлено на остановку активного кровотечения (гемостаз) и профилактику рецидивов.

Гормональная терапия

Это наиболее эффективный метод коррекции функциональных кровотечений:

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК): купируют кровотечение, выравнивают гормональный фон и обеспечивают надежную контрацепцию.
Гестагены: используются во второй фазе цикла или в непрерывном режиме для стабилизации эндометрия.
Внутриматочная гормональная система (ВМС с левоноргестрелом): является «золотым стандартом» при лечении обильных менструаций и аденомиоза, позволяя снизить объем кровопотери до 90% и более.

Негормональная терапия

Применяется при невозможности приема гормонов или как вспомогательный метод:

Транексамовая кислота: мощный антифибринолитический препарат, который эффективно снижает объем кровопотери непосредственно во время менструации.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): блокируют синтез простагландинов в матке, что способствует уменьшению объема кровотечений и выраженности болей.

Хирургическое лечение

Если медикаментозные методы не дают эффекта или выявлены анатомические дефекты, прибегают к хирургическим вмешательствам:

Гистерорезектоскопия

«Золотой стандарт» при полипах эндометрия и субмукозных узлах миомы. Позволяет удалить патологический очаг под визуальным контролем, сохраняя репродуктивную функцию.

Абляция эндометрия

Метод разрушения слизистой оболочки матки (лазерная, радиоволновая или термическая). Применяется у женщин, не планирующих беременность, при неэффективности других методов.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Малоинвазивный метод, при котором перекрывается кровоток к узлам миомы, что приводит к их уменьшению и остановке кровотечений.

Гистерэктомия (удаление матки)

Радикальная мера, показанная только при неэффективности всех консервативных и органосохраняющих методов, при наличии тяжелых форм аденомиоза или злокачественных процессов.

Гистерорезектоскопия

Абляция эндометрия

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Гистерэктомия (удаление матки)

Совет врача

При аномальных кровотечениях не терпите и не занимайтесь самолечением! Сразу обратитесь к гинекологу для УЗИ и анализов.

Своевременная диагностика позволяет подобрать бережную терапию, сохранить здоровье и остановить потерю крови до развития анемии.

Ганиева Лола Юлдашевна

Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Подробнее о враче

Роль нутритивной поддержки и образа жизни

Лечение АМК невозможно без коррекции сопутствующих состояний. Хроническая потеря крови неизбежно ведет к железодефицитной анемии. Поэтому терапия обязательно включает:

Прием препаратов железа (преимущественно в хелатных формах) под контролем уровня ферритина.
Витаминно-минеральные комплексы для поддержки общего метаболизма.
Коррекцию психоэмоционального состояния, так как стресс является триггером многих гормональных нарушений.

Есть вопросы или опасения по поводу вашего здоровья? Мы здесь, чтобы помочь! Позвоните нам по телефону +7 (495) 151-04-03 за квалифицированную консультацию и поддержку.

Преимущества лечения в КДС Клиник

Точная диагностика

Современное оборудование и комплекс обследований позволяют точно определить причину аномальных маточных кровотечений и выявить гормональные, структурные и сопутствующие нарушения для выбора эффективного лечения.
Индивидуальный подбор лечения с учетом возраста

Терапия подбирается персонально с учетом возраста, гормонального фона и состояния здоровья. Такой подход помогает безопасно устранить причину кровотечений и восстановить нормальный менструальный цикл.
Опытные врачи-гинекологи-эндокринологи

Прием ведут опытные специалисты, сочетающие знания гинекологии и эндокринологии. Это позволяет точно диагностировать проблему и подобрать максимально эффективное лечение с учетом всех особенностей организма.

Часто задаваемые вопросы

Почему возникают аномальные маточные кровотечения?

Причины делятся на структурные (миома, полипы, эндометриоз) и неструктурные (гормональные сбои, нарушение свертываемости крови, побочные эффекты препаратов). Точную причину определяет врач на основании УЗИ и анализов.

Можно ли остановить кровотечение народными средствами?

Нет. Самолечение «травами» опасно, так как оно не устраняет причину и может лишь «смазать» клиническую картину, отсрочив постановку диагноза. При сильном кровотечении необходимо обратиться к врачу для профессиональной остановки кровотечения.

Всегда ли при АМК нужно делать операцию?

Далеко не всегда. Большинство функциональных кровотечений успешно лечатся медикаментозно (гормональными препаратами или гемостатиками). Хирургическое вмешательство требуется лишь при наличии патологических образований или неэффективности терапии.

Нужно ли мне принимать железо, если у меня обильные месячные?

Да, если есть признаки железодефицита или анемии (подтверждается анализами крови). Регулярная потеря крови истощает запасы железа, что ведет к слабости, выпадению волос и снижению иммунитета. Препараты назначает врач после оценки уровня ферритина.

Помогает ли спираль (ВМС) при лечении кровотечений?

Да, гормональная ВМС с левоноргестрелом является одним из самых эффективных методов лечения обильных менструаций. Она действует локально, уменьшая толщину эндометрия и значительно снижая объем кровопотери, при этом минимизирует системные побочные эффекты.

Насколько опасно кровотечение в менопаузе?

Любое кровянистое выделение в постменопаузе требует немедленного обследования у гинеколога. Это тревожный симптом, который может указывать на патологию эндометрия, поэтому важно исключить онкологические риски как можно быстрее.

Мы на связи ежедневно

Остались вопросы?

Наши специалисты подскажут по стоимости, этапам лечения и помогут подобрать удобное время для записи.

На ваши вопросы отвечает

Тагиева Тахмина Мамедовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ

Стаж 15 лет